Una vez que el hombre solicita ayuda médica para afrontar la disfunción eréctil (DE), el uso de estrategias simples y certeras en busca de los mejores resultados deberá basarse en la evaluación de los siguientes aspectos:
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Evaluación y diagnóstico mediante una historia médica enfocada en los factores pertinentes, orientada a determinar posibles causas médicas, sexuales y/o psicosexuales, así como las evaluaciones hormonales y vasculares son fundamentales para el abordaje.
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Determinar las condiciones asociadas dentro de las causas de DE, reconociendo a la diabetes, HTA, dislipidemias, síndrome metabólico, depresión, hipogonadismo, como las más frecuentes. Tanto los medicamentos indicados para el control de estas condiciones, como las mismas condiciones per se sin control pueden ser agentes causales de DE.
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Los desórdenes psicológicos pueden ser evidentes con unos pocos minutos de comunicación durante la consulta. La ansiedad en el desempeño sexual, la disfunción de pareja, o la depresión pueden ser tratados con inhibidores de FDE-5 incluso en conjunto con antidepresivos, obteniendo buenos resultados.
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En el manejo médico y estrategias terapéuticas, el Tadalafilo es una alternativa que beneficiara al paciente durante un período de 36 horas, brindando una actividad sexual más espontánea dentro de los 30 minutos de la administración, con una dosificación que abarca 2.5–20 mg.
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Las contraindicaciones e interacciones farmacológicas de los inhibidores de FDE-5, solo deben considerarse durante la administración conjunta con nitratos o estimuladores de la guanilato ciclasa (ambos productores de vasodilatación), por lo cual el uso conjunto con estos principios activos debe evitarse.
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En el manejo en pacientes con lesiones de médula espinal el nivel de la lesión de la médula es el predictor del éxito de los inhibidores de FDE-5, siendo menos eficaz en la lesión de neurona motora inferior.
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El Cáncer de próstata y la consecuente lesión nerviosa posterior a la prostatectomía puede ser causa de DE, y en muchos casos la recuperación se consigue hasta 4 años después de la cirugía. La terapia con inhibidores de FDE-5 mejora la oxigenación tisular post operatoria, beneficiando la función eréctil.
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El fracaso en el tratamiento es menos frecuente al asegurar una técnica de dosificación de los inhibidores de FDE-5 adecuada, al igual que una breve charla con el paciente de tan solo 12 minutos en pro de su educación, y así mejorar la eficacia de la terapia antes de declarar el fracaso. La administración diaria a bajas dosis, es una alternativa que ha permitido mejores resultados, así como el debido control de las enfermedades asociadas.
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En los hombres hipogonadales y en el uso de los suplementos de testosterona, el diagnóstico puede ser un desafío debido a la variación de los rangos diagnóstico y la capacidad de respuesta a los andrógenos de cada paciente.
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Historia de inyección intracavernosa es la indicación para DE neurogénica, vasculogénica, psicógena o mixta.
Cada uno de los pasos de esta revisión ayudará a optimizar la efectividad, tolerabilidad y seguridad del tratamiento seleccionado en busca de una mayor satisfacción para el paciente y la pareja.
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